1、研究背景

　　自20世紀90年代以來(lái)，全世界每年死于道路交通事故的人數基本保持在50萬(wàn)人左右。交通事故死亡人數占非自然死亡人數的1/4左右，已成為世界最大的公害。我國自2000年以來(lái)，每年死于交通事故的人數都在10萬(wàn)人左右，平均每天有將近300人死于道路交通事故，致死率達17%左右，這與發(fā)達國家2%的交通事故致死率相比高出近9倍（如表1和表2所示）。

　　造成我國道路交通事故上述狀況的原因固然有很多，但交通事故緊急救援不力是我國交通事故死亡人數居高不下和致死率高的一個(gè)主要原因。我國每年死于交通事故的人員中，有相當一部分是由于救援不及時(shí)和救援措施不當造成的，據我國衛生部的資料表明，在1000例交通事故傷者中，只有14.3%乘救護車(chē)到達醫院。法國的實(shí)踐表明，對于交通事故重傷者，在30分鐘內獲救，其生存率為80%，在90分鐘內獲救，其生存率僅為10%以下，而我國交通事故死亡者中大約40％為當場(chǎng)死亡，60％死于送往醫院途中或在醫院中死亡。

　　由此可見(jiàn)，加強我國道路交通事故的緊急救援工作，是十分迫切的。

　　2、國內外交通事故救援現狀

　　2.1國外事故救援現狀

　　西方發(fā)達國家在交通事故緊急救援方面有許多先進(jìn)經(jīng)驗和成功做法，在道路交通事故緊急救援法規建設、機構設置、救援隊伍、急救方案決策和支持保障體系等方面，形成了比較完善的緊急救援體系，為減少交通事故人員傷亡和財產(chǎn)損失發(fā)揮了重要作用。

　　美國在全國范圍內建立了完善的“緊急救援醫療服務(wù)系統（EmergencyMedicalServiceSystem，縮寫(xiě)為EMS）”，雖然該系統用于對交通事故中的受傷者提供緊急醫療救援，但更側重醫療資源的配置和緊急預案的制定。德國則不同，它在現有的醫療資源和應急手段的基礎上，單獨形成了一套專(zhuān)門(mén)的交通事故快速反應與緊急救援機制。

　　2.2國內事故救援現狀

　　2002年1月10日公安部、衛生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立交通事故快速搶救機制的通知》，明確要求各地建立交通事故快速搶救機制，實(shí)現“110”、“120”和“122”急救信息聯(lián)動(dòng)和反饋制度，切實(shí)提高交通事故現場(chǎng)急救能力。部分省、直轄市也設立了道路交通救援委員會(huì )，并且在縣市成立了相應的委員會(huì )，指導其交通事故緊急救援工作。

　　上述形式的交通事故救援對控制我國交通事故損害有一定的積極意義，但從總體來(lái)說(shuō)，我國交通事故救援工作還只是處于起步階段，救援工作還存在很多問(wèn)題：

　�。�1）救援力量分散，救援職能交叉

　　道路交通事故緊急救援工作，涉及到諸多的業(yè)務(wù)部門(mén)，如：交通警察部門(mén)、醫務(wù)部門(mén)、消防部門(mén)、特殊物品處置部門(mén)等，這些救援力量往往缺乏協(xié)調和統一的工作機制，造成資源的分散，在臨時(shí)組織救援力量時(shí)，存在責任不明、機制不順等問(wèn)題，影響了救援力量作為統一整體作用的發(fā)揮。

　�。�2）重傷員搶救，輕交通管制

　　我國道路交通事故的救援工作，大多數只注重傷員的醫護救援工作，而輕視交通基礎設施的維護、現場(chǎng)交通秩序的疏導和事故前方路段的交通誘導等工作，加劇甚至產(chǎn)生由交通事故造成的交通擁堵問(wèn)題，有時(shí)還導致二次事故的發(fā)生。

　�。�3）反應遲緩，裝備落后

　　在我國交通事故救援工作中，由于救援信息網(wǎng)絡(luò )化建設的落后和部分參與救援的人員對事故現場(chǎng)的不熟悉，導致救援車(chē)輛不能及時(shí)出發(fā)和選擇最佳的救援路徑，延誤了事故的救援時(shí)間，以致救援效率不高。

　　另外，由于救援力量的分散和救援經(jīng)費的缺乏，我國道路交通事故緊急救援裝備不及、數量上不足，而且技術(shù)上也較為落后，尤其是在廣大的農村地區，相當一部分的鄉鎮衛生院沒(méi)有救護車(chē)，部分縣級醫院的救護車(chē)也已超期服役。一旦發(fā)生重大交通事故，這些地區只好從其它地方調集救援設備（如車(chē)輛拆破器），嚴重延誤了寶貴的救援時(shí)間。

　�。�4）救援預案分級不實(shí)際

　　目前，我國各大中城市的交警支隊和交警大隊，均對一般交通事故和重特大交通事故編制了相應的緊急救援預案，預案中對交通事故救援指揮機構、救援人員分工均作了明確要求。

　　事故救援預案按死亡人數和財產(chǎn)損失作為預案的啟動(dòng)條件，有些不切實(shí)際。因為死亡人數和財產(chǎn)損失的統計是在緊急救援后或是在救援過(guò)程中完成的，而在交通事故發(fā)生后，是無(wú)法預知人員傷亡情況和財產(chǎn)損失的，尤其是我國道路交通事故死亡者中大約60％是死于送往醫院途中，或是在醫院中死亡。

　　3、關(guān)于我國道路交通事故緊急救援工作的對策

　　為推進(jìn)我國道路交通事故緊急救援的發(fā)展，減少道路交通事故造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失，應根據我國國情，在充分利用現有救助資源的基礎上，并參考發(fā)達國家的發(fā)展經(jīng)驗與歷程，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮。

　　3.1道路交通救援工作應依托于城市緊急救助系統

　　城市緊急救助系統的任務(wù)是在重大意外突發(fā)事件中，承擔城市的緊急醫療救援指揮任務(wù)。目前全國各大、中、小城市均已成立了城市急救中心及所屬的急救網(wǎng)絡(luò )，其系統建設和急救網(wǎng)絡(luò )相對已比較成熟，并且在全國已初步形成了北京、廣州、上海和重慶四種模式。

　　城市緊急救助系統將各種信息與通信資源進(jìn)行了完整的系統集成，將110報警服務(wù)臺、119火警、120急救、122交通事故報警臺納入統一的指揮調度系統，不僅使各部門(mén)、各警區和各警種形成了統一的調度平臺，還可以將資金集中使用。

　　將道路交通緊急救援工作依托于城市緊急救助系統，可以充分利用城市緊急救助系統的資源和急救網(wǎng)絡(luò )，避免了各種“急救中心”的重復建設，解決現行道路救援工作中的力量分散、機制不順和裝備落后等狀況，提高道路交通事故的快速反應、救援能力和科學(xué)決策水平。使我國的交通急救事業(yè)更快的走向完善和成熟。

　　就目前我國城市緊急救助系統參與搶救的突發(fā)性事件來(lái)看，使交通緊急救援工作依托于城市緊急救助系統的資源和網(wǎng)絡(luò )也是合理的。以1987年至2002年重慶主城區發(fā)生的271起突發(fā)大型災害事件為例（如表3所示）。

　　從表3中可以看出，城市緊急救助系統處理的各類(lèi)突發(fā)事故傷害中，以道路交通事故傷害為最嚴重和最為常見(jiàn)。其中，交通死亡人數占總死亡人數的49.3%，受傷人數為總受傷人數的51.7%，遠比其它類(lèi)型的突發(fā)災害所占比例要大�？梢�(jiàn)，道路交通事故緊急救援是城市緊急救助系統的工作主體，將道路交通事故救援工作的建設依托于城市緊急救助系統是十分必要的。

　　3.2加強事故現場(chǎng)的交通管制

　　加強對事故現場(chǎng)的交通管制，為現場(chǎng)的搶救工作提供良好的秩序，并在事故影響范圍內，為途徑現場(chǎng)的車(chē)輛和行人提供信息服務(wù)，必要時(shí)可以提供車(chē)輛繞行方案，確保道路交通安全、暢通，避免二次事故的發(fā)生。事故處理結束后，撤銷(xiāo)對事故的交通管制并提供交通恢復信息服務(wù)。

　　3.3強化黃金一小時(shí)救護制

　　根據醫學(xué)界的搶救“黃金一小時(shí)”法則，對受傷人員的搶救越及時(shí)，一些病危傷員越有可能保住生命。但交通事故發(fā)生后第一到達現場(chǎng)的往往是過(guò)往的車(chē)輛駕駛人、乘車(chē)人非專(zhuān)業(yè)救助人員，這些非專(zhuān)業(yè)的救助人員才是最有條件在“黃金一小時(shí)”內采取措施搶救受傷人員的人。

　　因此，建議對每個(gè)申請考取機動(dòng)車(chē)駕駛執照的人，都必須讓其接受醫療組織的必要的急救知識培訓，掌握在交通事故現場(chǎng)對受傷人員的初步救護技能。并且出臺相應的交通法規，從法律上規定對途經(jīng)事故現場(chǎng)車(chē)輛駕駛員都有責任和義務(wù)對事故傷害者進(jìn)行救助并發(fā)送呼救信號。

　　3.4對交通事故救援預案重新分級

　　道路交通事故緊急救援預案以死亡人數和財產(chǎn)損失作為預案啟動(dòng)條件是不實(shí)際的，應該以事故發(fā)生時(shí)交通受害者的人數作為啟動(dòng)條件。

　　當交通事故發(fā)生時(shí)，求救人員是無(wú)法確定當時(shí)人員傷亡狀況和財產(chǎn)損失的，因此救援預案的啟動(dòng)條件也就無(wú)法確定，從而導致將重特大事故當成“一般”交通事故進(jìn)行處理。而以事故發(fā)生時(shí)的交通受害者人數作為救援預案的啟動(dòng)條件，則可以避免這種狀況的發(fā)生，極大地挽救交通事故受傷人員。

　　4、結束語(yǔ)

　　我國道路交通事故緊急救援工作，目前還只是處于起步階段，但機遇與挑戰同在，希望與困難并存，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和社會(huì )保障體系的完善及公安、衛生、消防、市政和保險等部門(mén)的進(jìn)一步協(xié)調，我國的道路交通事故緊急救援工作一定會(huì )朝著(zhù)快捷、高效的方向不斷前進(jìn)，屆時(shí)定能更好的保證交通安全、降低事故損失，更好的保護人民的生命財產(chǎn)安全，為構建和諧社會(huì )做出貢獻。