一、查勘定損環(huán)節

　�。ㄒ唬┈F場(chǎng)查勘可采用的方法

　　測量。根據需要，對損失工程進(jìn)行實(shí)地測量。并在記錄上由被保險人的代表和查勘人員共同簽字確認；

　　清點(diǎn)。有些損失需要實(shí)地清點(diǎn)損失數量，并在記錄上由被保險人的代表和查勘人員共同簽字確認；

　　拍照。通過(guò)照片反映事故現場(chǎng)的概貌，引發(fā)事故的重點(diǎn)部位、損失財產(chǎn)狀況、重點(diǎn)損失部位及損失財產(chǎn)品牌名稱(chēng)等以及對理賠有價(jià)值的現場(chǎng)痕跡，重大疑難案件或大面積災害事故要進(jìn)行攝像保留資料。

　　對有關(guān)的帳冊、設計圖紙、記錄及合同，要進(jìn)行收集，必要時(shí)予以封存

　　繪制現場(chǎng)平面圖。用平面圖描述事故損失的宏觀(guān)情況。

　　參加事故分析會(huì )。一般工程發(fā)生事故后，業(yè)主、監理及承包商等方面會(huì )召開(kāi)事故分析會(huì )，參加事故分析會(huì )，可以?xún)A聽(tīng)各方面的意見(jiàn)，但要做好記錄。

　　詢(xún)問(wèn)。在許可的情況下，定損員可以詢(xún)問(wèn)事故目擊者，并將他的陳述記錄下來(lái)，請他過(guò)目后簽字，使筆錄成為對事故有說(shuō)明力的文件。

　　專(zhuān)家法。聽(tīng)取專(zhuān)家的意見(jiàn)，最好是書(shū)面的。

　　權威部門(mén)取證。有一些事故，政府部門(mén)或權威單位（如公安、工程監理），它們對事故的損失和結論具有權威性，是理賠的重要信息。如火災、偷竊需要公安部門(mén)的證明，地質(zhì)災害需要國家有關(guān)部門(mén)的證明，氣象災害需要氣象部門(mén)的證明，等等。

　�。ǘ�）現場(chǎng)查勘應收集的資料

　　1、受損工程項目設計說(shuō)明書(shū)。通過(guò)其了解設計單位、結構類(lèi)型、規定要求和說(shuō)明事項。

　　2、設計圖。了解出險的部位、范圍、影響程度。

　　3、地質(zhì)勘探水文資料。了解受損工程所在地區的地質(zhì)和水文情況。

　　4、施工方案。了解施工工藝技術(shù)、施工流程、測量方案、安全措施、主要施工機械以及驗收標準等。

　　5、施工記錄、施工日志、監理日志等現場(chǎng)記錄資料。了解事故前后施工情況、用料、施工范圍、施工時(shí)間及搶救情況、質(zhì)檢記錄、事故觀(guān)測記錄以及現場(chǎng)監理意見(jiàn)等。

　　6、事故報告及相關(guān)會(huì )議紀要。了解事故原因、損失金額、搶救處理方案、步驟、方法及修理加固措施方案等。

　　7、材料或設備的進(jìn)出倉登記單。核定建筑、安裝材料及設備的存量。

　　8、財務(wù)帳冊及施工計量報表。了解工程的進(jìn)度和資金投入情況。

　　9、工程承包合同。了解合同是否存在分包或變更的情況。

　　10、工程量清單及業(yè)主提供的材料或設備清單，了解業(yè)主提供的材料或設備的數量及價(jià)格。

　　11、原材料及設備的購置合同和發(fā)票，了解原材料及設備的造價(jià)及確定制造商的責任和義務(wù)。

　　12、客戶(hù)事故報告、監理事故報告、權威部門(mén)對損失與事故的結論或證明。

　　13、第三者索賠資料

　　了解受害方的索賠要求。對人身傷亡案件，應查清受害人的職業(yè)、年齡、收入情況、受傷部位、受傷程度、醫院醫治方案。醫療證明、傷殘證明、死亡證明、費用單據、賠償協(xié)議或有關(guān)損害賠償的法律文書(shū)。

　　14、損失財產(chǎn)的修復方案。了解修復和重置財產(chǎn)是否與原保險財產(chǎn)的結構、型號、性能、價(jià)格是否一致，有無(wú)提高標準的情況。

　　15、影像資料

　　并不是所有的損失都需要以上資料，理賠人員應根據具體理賠工作的需要來(lái)確定收集什么信息。

　　為了便于客戶(hù)了解索賠應提供什么資料，可以用《索賠告知書(shū)》的形式，告知客戶(hù)如何配合保險公司辦理賠案，并將辦理賠案所需單證列明。

　　二、責任認定環(huán)節

　　為做好責任認定工作，可注意以下幾方面的工作

　�。ㄒ唬┭芯坷碣r信息

　　在此項工作中，應將所掌握的信息資料進(jìn)行分析、比對、審檢，得出符合客觀(guān)事實(shí)的信息。

　　1、確定事故原點(diǎn)。事故的原點(diǎn)是事故發(fā)生的初試點(diǎn)，往往反映事故的直接原因。圍繞事故的原點(diǎn)，對現場(chǎng)的各種現象進(jìn)行分析，揭示事故發(fā)生和發(fā)展的全過(guò)程，從而找出事故的直接和間接原因。

　　2、災害事故綜合分析。重大的工程事故原因涉及到勘察、設計、施工、技術(shù)、材料、自然和非自然因素等多方面。在事故原因調查中，須全面認識各項原因對事故的綜合影響，從中找到最直接的原因。

　　3、對資料進(jìn)行分析，如：確認地質(zhì)勘察報告是否詳細，是否按要求進(jìn)行；確認設計單位的設計資

　　質(zhì)，設計結構是否合理，計算是否正確等；確認施工單位實(shí)際的施工方法是否合理，是否按施工規范執行，施工工藝是否完善，施工材料是否存在缺陷；

　　4、尋求專(zhuān)業(yè)人員的支持。由于建筑、安裝工程的專(zhuān)業(yè)性較強，當受損工程項目的損失較大或原因復雜時(shí)，涉及到物理、化學(xué)、荷載試驗、抽芯等項目的測試，除要求被保險人及時(shí)提供損失原因和損失程度的證明文件外，還應特別要求被保險人注意保護現場(chǎng)，及時(shí)委請有關(guān)部門(mén)（如工程質(zhì)檢站、進(jìn)出口檢驗檢疫局、國家安全生產(chǎn)局等）的有關(guān)專(zhuān)家協(xié)助鑒定，也可直接委請專(zhuān)業(yè)的保險公估、理算機構行進(jìn)行損失的鑒定。

　�。ǘ�）對照分析

　　將信息與保險單中涉及賠償責任的規定進(jìn)行對照分析，看是否屬于保險責任，是否會(huì )支付全部或部分損失索賠，主要從以下方面進(jìn)行：

　　1、看事故發(fā)生時(shí)間是否在保險單約定的保險期限之內。

　　2、看損失原因是否屬于保險單中所規定的保險責任之內。

　　3、看損失原因 、損失項目是否在保險單所規定的除外責任之中。

　　4、看出險地點(diǎn)是否屬保險單約定范圍。

　　5、看損失是否適用于附加擴展保障、批單或者承保范圍限制條款。

　　6、看損失金額是否在免賠額以下。

　　7、看是否存在重復保險。

　　8、看被保險人對保險標的是否具有保險利益。

　　三、核賠環(huán)節

　　為了便于操作，可采取診斷提綱的方式予以核查：

　　1、出險時(shí)間是否在保險期內？

　　2、出險區域是否在保險單列明的范圍？

　　3、受損財產(chǎn)或項目是否屬于保險財產(chǎn)？

　　4、出險原因是否屬于保險責任？

　　5、損失是否屬于免賠責任或除外責任？

　　6、支持理算結論的單證是否齊全、真實(shí)、有效？

　　7、損失檢驗報告有無(wú)錯誤或疏漏？

　　8、有關(guān)法律文件是否真實(shí)、公正？

　　9、簽字簽章是否齊全？

　　10、損失項目、數量、程度與證明材料或照片是否相符？

　　11、損失計價(jià)是否符合保險單所規定的原則？

　　12、施救費列支是否合理？

　　13、殘值扣減是否合理？

　　14、免賠額使用是否正確？

　　15、修復或重置標準是否超過(guò)原設計？

　　16、保險賠款是否超出保險單中對保險金額的限制條件？

　　17、賠款計算是否正確？

　　四、結案環(huán)節

　�。ㄒ唬┐_定向誰(shuí)支付賠款。

　　工程保險單涉及被保險人較多，總的原則：誰(shuí)受損，誰(shuí)得賠款；誰(shuí)索賠，誰(shuí)得賠款。有的工程是由業(yè)主統一投保，業(yè)主是投保人，也是保險索賠者，業(yè)主在與承包商的合同中，有關(guān)于保險的條款，保險公司可以支付給業(yè)主，由業(yè)主再劃給受損的承包商，也可以直接劃給承包商，但要取得業(yè)主書(shū)面認可。有的工程保險單要求將賠款支付給貸款銀行，雖然保險單有規定，但也要征得被保險人的書(shū)面許可。

　�。ǘ�）向客戶(hù)提供《賠款理算說(shuō)明書(shū)》

　　工程保險涉及單位多、部門(mén)多，索賠金額往往與實(shí)際賠款差距較大，只是一個(gè)簡(jiǎn)單《賠款計算書(shū)》不能說(shuō)明賠款理算的結果。在必要的時(shí)候可向客戶(hù)提供《賠款理算說(shuō)明書(shū)》，說(shuō)明客戶(hù)提出的索賠是依據什么道理予以扣減或理算的。這樣便于客戶(hù)分管保險的部門(mén)或人員向其他單位、部門(mén)或人員解釋。

　�。ㄈ�）向客戶(hù)提供《風(fēng)險管理建議書(shū)》

　　保險公司通過(guò)對事故的處理，對風(fēng)險有了更進(jìn)一步的認識，如有需要，可以有針對性地向客戶(hù)提出風(fēng)險管理的建議，便于客戶(hù)進(jìn)一步做好風(fēng)險管理工作，減少類(lèi)似事故的發(fā)生。同時(shí)在支付保險賠款后，保險人應及時(shí)監督受損工程項目的恢復。