摘要：無(wú)論是醫院建筑物的主體空間或是醫療設備的設置，都需充分利用，才能提高使用效率，降低成本。建筑設計的前期策劃就是為業(yè)主制訂具體的任務(wù)書(shū)及遠近期總體規劃，使之有計劃、有步驟地逐步過(guò)渡，實(shí)現醫院的現代化。

　　關(guān)鍵字：空間；設備；效率

　　近年來(lái)，隨著(zhù)我國城市建設迅速發(fā)展，醫院建筑設計進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期，對現代化醫院的建設需求與日俱增，出現了許多新建或改擴建工程項目。

　　在過(guò)去的二三十年中，由于執行的是計劃經(jīng)濟政策，建設費用均由上級撥款，醫院只能用有限的款項在醫院基地內見(jiàn)縫插針地零星添建，以致醫院總體布局凌亂無(wú)章。許多房屋棄之可惜，留下又阻礙了發(fā)展，缺乏一個(gè)現代化醫院所需的起碼硬件條件。

　　在當今逐步完善的市場(chǎng)經(jīng)濟政策與國際經(jīng)濟接軌的新形勢下，大部分醫院在爭取政府撥款的同時(shí)需自籌資金，如何使新建工程項目經(jīng)濟合理，在提高醫療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)求得回收率高而快，成為一個(gè)很現實(shí)的問(wèn)題。

　　目前存在的最大問(wèn)題是，在一所醫院確定建設工程項目之前缺乏建設前期策劃過(guò)程。在不少項目中，沒(méi)有對醫院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調查、分析、研究，由建筑設計專(zhuān)家與醫院領(lǐng)導決策層進(jìn)行溝通、比較，提出一個(gè)遠近期逐步發(fā)展、過(guò)渡、切合實(shí)際的建筑總體規劃，并制定一份實(shí)施工程項目的具體任務(wù)書(shū)等預備工作。僅憑空地提出建筑設計招標，不僅使參標的設計單位因缺乏足夠的設計要求與切實(shí)可行的任務(wù)書(shū)，以致方案設計本身就帶有很大的盲目性，還使業(yè)主花了大筆費用與精力而得不到一個(gè)切合實(shí)際的好方案。包括國際性招標在內，往往只能在選取時(shí)偏重造型而選不到一個(gè)內部功能使用合理經(jīng)濟的好方案。更何況如若沒(méi)有在合理的總體規劃下進(jìn)行，會(huì )出現更多的問(wèn)題。

　　醫院建筑設計是建筑設計領(lǐng)域相當復雜、專(zhuān)業(yè)性極強的項目。它既要滿(mǎn)足醫院內部醫療技術(shù)功能各部分合理治理、操作的體系；又要為病人、醫護人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、美麗的就醫、診療環(huán)境；同時(shí)，要有一個(gè)具有醫院本身內涵與地方特色的造型。以上三者相結合的設計方案是不可能通過(guò)一個(gè)或一個(gè)半月的“閉門(mén)造車(chē)”所能完成的。我們在近期的實(shí)踐中，針對上述存在問(wèn)題并通過(guò)對醫院建設工程前期策劃的研究，集國內外的經(jīng)驗，做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進(jìn)行：

　　實(shí)地調查與數據采集。與醫院領(lǐng)導決策層進(jìn)行溝通、交流，闡明現代化醫院建筑設計的特點(diǎn)，醫院建筑與醫療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系，國內外醫院建筑發(fā)展的新動(dòng)向，對照本院的實(shí)際問(wèn)題與差距等。

　　資料分析與可行性研究。包括面積指標的分析比較，制定一個(gè)恰如其分的面積指標，提出新建或改擴建項目的遠近期建筑總體規劃設計方案與逐步過(guò)渡、分期實(shí)施步驟；與醫院領(lǐng)導決策層及職代會(huì )代表溝通，分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點(diǎn)，商討醫院發(fā)展的大計。

　　當前建設項目的任務(wù)書(shū)編制（細則）。與相關(guān)科室切磋，由領(lǐng)導決策層把關(guān)，制定當前項目的具體任務(wù)書(shū)。無(wú)論是醫院建筑物的主體或是醫療設備，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。

　　醫院建設前期策劃的重要性，還沒(méi)有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識到它對醫院整體建設起著(zhù)至關(guān)重要的作用，因而不愿出資先行此項工作。豈不知這項工作的成功進(jìn)行可使業(yè)主在建設過(guò)程中少走彎路，從而提高效率，節省資金，并且對醫院的發(fā)展有一個(gè)長(cháng)遠的計劃與實(shí)施步驟。以下以江蘇省的三個(gè)市級醫院為例進(jìn)行探討。

　　太倉市新區醫院江蘇省太倉新區醫院的設計中，任務(wù)書(shū)很不明確，加之該醫院是由原第三人民醫院與原中醫院合并而成的，現狀條件復雜。因此，首先我們?yōu)榱溯^準確地把握醫院的內部功能要求及醫院的發(fā)展規模，對該院戒毒所的非凡要求等進(jìn)行了深入的調查與研究，制定了一系列的數據采集表，實(shí)地調查、收集，然后為其制定了一套切合實(shí)際的任務(wù)書(shū)，并做了一套遠近期分批分期建設的總體規劃。因為地處姑蘇地區，該地段城市高度控制在24m以下，呈園林式布局；考慮到醫院應相應集中設置的要求，采用半集中式布局既可滿(mǎn)足醫療建筑內部功能聯(lián)系的方便；又可為病人提供一個(gè)舒適、美麗的園林化醫療條件。同時(shí)，絕大部分房間都能直接對外采光通風(fēng)，既節能，又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當然也方便了醫院分期分批建設的需求。何況政府不可能全部撥款，需醫院自籌大部分資金，這就更需醫院自己精打細算，切合實(shí)際地考慮實(shí)施的可能性。這里要說(shuō)明的是，醫院建筑的總體規劃必須與單體建筑設計結合起來(lái)。

　　南通醫學(xué)院附屬醫院南通醫學(xué)院附屬醫院總體規劃設計為一老醫院改擴建。雖然原建筑群均比較破舊，但醫院的改擴建計劃仍只能是分期分批地進(jìn)行，在目前的經(jīng)濟條件下逐步過(guò)渡才是上策。故我們在著(zhù)手設計之前，制定了一系列的數據采集表格，對原有建筑的面積作分析，然后對照衛生部、建設部制定的“七九建設標準”，為醫院提出一個(gè)各部建議面積標準方案。在調查研究的同時(shí)與領(lǐng)導層溝通，并在此基礎上進(jìn)行建筑總體規劃設計。

　　對一個(gè)醫院來(lái)說(shuō)，合理地為自身定位是非凡重要的。當今許多醫院院長(cháng)及醫師都到國外學(xué)習考察過(guò)，都對現代化醫院建筑十分欣賞，但作為醫學(xué)專(zhuān)家的他們對建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師，即使是專(zhuān)門(mén)設計醫院的專(zhuān)家也不可能對醫療建筑之所需完全了解。所以?xún)烧咧�間需要經(jīng)常溝通，互相配合，這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。

　　醫院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫院院方所認可，只有前期工作做好了，才能合理、經(jīng)濟地逐步發(fā)展而少走彎路。

　　昆山市中醫院在昆山市中醫院建筑設計中，首先確定磚混結構的原門(mén)診急診樓已沒(méi)有保留價(jià)值。原病房樓雖為框架結構的多層建筑，但由于已不能滿(mǎn)足當今住院部的要求，故醫院決定在基地的東面征地，全院規劃，分期建設。我們在做了分期建設的總體規劃后，在此基礎上做單體建筑設計，一次完成，分期實(shí)施：第一步，先建住院部，建成后將住院病人遷入，并將一、二層作為門(mén)診、急診過(guò)渡用房，與此同時(shí)，將原病房樓改造為醫技用房；第二步，將原門(mén)診急診樓拆除，退后（按紅線(xiàn)要求）建門(mén)診急診樓并與住院部連接形成一個(gè)整體，建室外入口綠化廣場(chǎng)。

　　對一個(gè)醫院建設工程項目作前期策劃，在我國還剛剛開(kāi)始。相信在醫院建設蓬勃發(fā)展的形勢下，它會(huì )被愈來(lái)愈多業(yè)主所認可，而前期策劃最終會(huì )為醫院建設項目帶來(lái)更大實(shí)惠。