第一章　總則

　　第一條　為了實(shí)施國務(wù)院制定的《工傷保險條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），結合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

　　第二條　本市行政區域內的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統稱(chēng)用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下統稱(chēng)職工），應當遵守《條例》和本辦法。

　　第三條　市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責全市的工傷保險工作。

　　區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本轄區內的工傷保險工作。

　　市和區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)設立的社會(huì )保險經(jīng)辦機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構）具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第四條　財政、審計部門(mén)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監督。

　　衛生行政、安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)在各自職責范圍內，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門(mén)做好工傷保險工作。

　　第五條　街道、鄉（鎮）社會(huì )保障事務(wù)所負責實(shí)行社會(huì )化管理的工傷人員和享受供養親屬撫恤金待遇人員的社會(huì )化管理服務(wù)工作。

　　第二章　工傷保險基金第六條　工傷保險基金實(shí)行全市統籌。

　　工傷保險基金全部納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。

　　第七條　本市根據國家規定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險行業(yè)基準費率和浮動(dòng)檔次（見(jiàn)附表），向社會(huì )公布后施行。

　　工傷保險行業(yè)基準費率和浮動(dòng)檔次需要調整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政、衛生行政和安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)提出調整方案，報市人民政府批準后施行。

　　第八條　本辦法實(shí)施后參加工傷保險的，經(jīng)辦機構根據用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》或者《營(yíng)業(yè)執照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按照不同行業(yè)類(lèi)別的行業(yè)基準費率，確定用人單位的繳費費率。

　　本辦法實(shí)施前參加工傷保險的，經(jīng)辦機構根據用人單位已經(jīng)確定的繳費費率，確定費率浮動(dòng)檔次。

　　第九條　市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政、衛生行政和安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)，根據工傷保險費支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費率浮動(dòng)方案。經(jīng)辦機構按照費率浮動(dòng)方案，確定各用人單位費率浮動(dòng)檔次。

　　第十條　下列項目由工傷保險基金列支：

　�。ㄒ唬┕�傷醫療費；

　�。ǘ�）一至四級工傷人員傷殘津貼；

　�。ㄈ�）一次性傷殘補助金；

　�。ㄋ模┥�活護理費；

　�。ㄎ澹﹩试嵫a助金；

　�。�六）供養親屬撫恤金；

　�。ㄆ撸┮淮涡怨ね鲅a助金；

　�。ò耍┹o助器具費；

　�。ň牛┕�傷康復費；

　�。ㄊ�）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費用。

　　第十一條　工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的費用。

　　第十二條　用人單位有下列行為之一的，應當補繳工傷保險費。未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的， 由用人單位按照《條例》和本辦法規定的工傷保險待遇項目、標準向工傷職工支付費用，工傷保險基金不予補支：

　�。ㄒ唬�應當參加工傷保險而未參加的；

　�。ǘ�）少報職工人數，未給部分職工繳納工傷保險費的；

　�。ㄈ�）未按時(shí)繳納工傷保險費的。

　　用人單位未按時(shí)繳納工傷保險費，欠繳前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷職工，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付；補繳后工傷保險基金予以補支。

　　第十三條　用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后，重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額，工傷保險基金不予補支。

　　第十四條　本市工傷保險基金應當留有儲備金。工傷保險基金歷年結余部分并入儲備金。需要動(dòng)用儲備金時(shí)，經(jīng)辦機構應當向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)報告，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)審查提出意見(jiàn)后，報市人民政府批準。

　　第三章　工傷認定第十五條　用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì )組織可以作為申請人，提出工傷認定申請或者視同工傷確認申請（以下統稱(chēng)工傷認定申請）。申請工傷認定應當按照《條例》第十七條規定的時(shí)限，向用人單位營(yíng)業(yè)執照登記的住所地區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出。

　　第十六條　職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現用人單位有責任提出工傷認定申請。

　　第十七條　申請人提出工傷認定申請時(shí)，應當填報工傷認定申請表并附職工的居民身份證；有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據：

　�。ㄒ唬┯萌藛挝晃磪⒓庸�傷保險的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執照或者工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明；

　�。ǘ�）職工死亡的，提交死亡證明；

　�。ㄈ�）屬于《條例》第十四條第（一）項、第（二）項情形的，提交事故的相關(guān)證據材料；

　�。ㄋ模�屬于《條例》第十四條第（三）項情形的，提交公安部門(mén)的證明或者人民法院的判決或者其他證明；

　�。ㄎ澹�屬于《條例》第十四條第（五）項情形的，提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明；

　�。�六）屬于《條例》第十四條第（六）項情形的，提交公安交通管理部門(mén)的證明；不屬于公安交通管理部門(mén)處理的，提交相關(guān)部門(mén)的證明；

　�。ㄆ撸�屬于《條例》第十五條第（一）項情形的，提交醫療機構的搶救證明；

　�。ò耍�屬于《條例》第十五條第（二）項情形的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；

　�。ň牛�屬于《條例》第十五條第（三）項情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

　　第十八條　申請人提出工傷認定申請時(shí)，應當提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)合同或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的證明。

　　職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的，當事人應當向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁，由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭議的時(shí)間不計算在工傷認定的時(shí)限內。

　　第十九條　申請人應當提交醫療機構出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

　　第二十條　區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)收到工傷認定申請后，應當在15日內進(jìn)行審查，符合條件的應當受理；對不屬于本部門(mén)管轄的，應當將有權管轄的部門(mén)書(shū)面告知申請人；申請材料不完整的，應當一次性書(shū)面告知申請人需要補正的材料；申請人在30日內補正全部材料的，應當受理。

　　第二十一條　工傷認定申請有下列情形之一的，不予受理：

　�。ㄒ唬┳允鹿拾l(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)1年提出申請的；

　�。ǘ�）受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的；

　�。ㄈ�）屬于《條例》第六十三條規定情形的。

　　對不予受理的，區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自收到申請之日起15日內書(shū)面告知申請人。

　　第二十二條　職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，用人單位應當承擔舉證責任，并在區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定的時(shí)限內提交證據。

　　第二十三條　區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出結論，并書(shū)面通知用人單位和職工或者其直系親屬。對認定為工傷或者視同工傷的，應當核發(fā)《工傷證》。

　　用人單位不得扣留《工傷證》。

　　第二十四條　區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當根據醫療診斷證明書(shū)，確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱(chēng)。由工傷直接導致的疾病，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認后，一并列入傷害部位。

　　第二十五條　認定工傷后，職工應當在依據《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構中選擇1至2家醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)工傷醫療機構）就醫。

　　職工選定工傷醫療機構滿(mǎn)1年后，可以重新選擇。

　　第四章　勞動(dòng)能力鑒定第二十六條　勞動(dòng)能力鑒定包括傷殘等級鑒定、生活自理障礙等級鑒定、工傷直接導致疾病確認和配置輔助器具確認。

　　第二十七條　工傷職工停工留薪期滿(mǎn)或者停工留薪期內工傷治愈的，用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當書(shū)面向區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出勞動(dòng)能力鑒定申請，并提交工傷認定結論、診斷證明書(shū)、檢查結果、診療病歷等資料。

　　工傷職工認為工傷直接導致其他疾病的，還應當提交工傷醫療機構出具的相關(guān)證明。

　　第二十八條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當從醫療衛生專(zhuān)家庫中隨機抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據專(zhuān)家組的意見(jiàn)，作出勞動(dòng)能力鑒定結論和相關(guān)的確認結論，并書(shū)面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。

　　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫療衛生專(zhuān)業(yè)較多、情況復雜的，鑒定期限可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)期限不得超過(guò)30日。

　　專(zhuān)家組認為需要做進(jìn)一步醫學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到指定醫療機構進(jìn)行醫學(xué)檢查。檢查的時(shí)間不計算在勞動(dòng)能力鑒定期限內。

　　第二十九條　用人單位、工傷職工或者其直系親屬對區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的勞動(dòng)能力鑒定結論不服的，應當在收到結論之日起15日內向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請再次鑒定，并書(shū)面說(shuō)明原因。

　　市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的鑒定結論為最終結論。

　　第三十條　本辦法規定的勞動(dòng)能力鑒定程序適用于復查鑒定。

　　第三十一條　用人單位未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費的，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費用由用人單位支付。

　　用人單位申請勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認工傷職工是否延長(cháng)停工留薪期的，所需費用由用人單位支付。

　　具體收費標準由市價(jià)格主管部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)制定。

　　第五章　工傷保險待遇第三十二條　職工在停工留薪期內，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

　　職工停工留薪期滿(mǎn)，工傷醫療機構出具繼續休假證明的，可以延長(cháng)停工留薪期。用人單位不同意延長(cháng)的，由用人單位向區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出確認申請，用人單位未提出確認申請的，視為同意延長(cháng)。

　　第三十三條　申請供養親屬撫恤金待遇的，應當向經(jīng)辦機構提交被供養人戶(hù)口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉（鎮）人民政府出具的被供養人經(jīng)濟狀況證明。

　　有下列情形之一的，還應當分別提交相應材料：

　�。ㄒ唬┍还�養人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉（鎮）人民政府出具的證明；

　�。ǘ�）被供養人屬于養父母、養子女的，提交公證書(shū)；

　�。ㄈ�）被供養人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的勞動(dòng)能力鑒定結論。

　　第三十四條　因工死亡職工一次性工亡補助金標準為48個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。

　　第三十五條　一級至四級工傷職工達到法定退休年齡或者其所在單位依法破產(chǎn)、解散的，應當辦理退休手續，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。核定基本養老金時(shí)，工傷職工基本養老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補足。

　　第三十六條　五級至十級工傷職工有下列情況之一的，由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金，收回《工傷證》并交至經(jīng)辦機構，辦理工傷職工的工傷保險關(guān)系終止手續：

　�。ㄒ唬┕�傷職工本人書(shū)面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的；

　�。ǘ�）用人單位依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》第二十五條第（二）項、第（三）項、第（四）項規定解除勞動(dòng)關(guān)系的；

　�。ㄈ�）七級至十級工傷職工勞動(dòng)合同期滿(mǎn)，用人單位不再續簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的；

　�。ㄋ模┯萌藛挝灰婪ㄆ飘a(chǎn)、解散的。

　　一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金合并計算，標準為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)5至30個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。其中：五級30個(gè)月，六級25個(gè)月，七級20個(gè)月，八級15個(gè)月，九級10個(gè)月，十級5個(gè)月。

　　屬于本條第一款第（一）項情形，工傷職工距法定退休年齡超過(guò)五年（含五年）的，應當支付全額的一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金；不足五年的，每減少一年扣除全額的20%，但最高扣除額不得超過(guò)全額的90%.工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　第三十七條　已經(jīng)參加工傷保險的用人單位依法破產(chǎn)、解散后，符合工傷保險基金支付項目的工傷待遇由工傷保險基金支付，一級至四級的工傷職工、享受供養親屬撫恤金待遇的人員、已退休的工傷人員，由其戶(hù)籍所在地或者常年居住地的街道、鄉（鎮）社會(huì )保障事務(wù)所負責工傷保險待遇的社會(huì )化管理服務(wù)工作；未居住在本市的，可以由用人單位所在地的街道、鄉（鎮）社會(huì )保障事務(wù)所負責辦理工傷保險待遇手續。

　　用人單位依法破產(chǎn)、解散后，工傷職工的住院伙食補助費，根據工傷職工實(shí)際情況，由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補助金額并一次性支付。

　　第三十八條　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，應當由工傷醫療機構提出建議，經(jīng)區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，到依據《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷輔助器具配置機構安裝、配置。輔助器具安裝、配置結算的具體規定由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。

　　第三十九條　工傷職工生活護理費、供養親屬撫恤金和傷殘津貼待遇，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)根據本市職工平均工資和生活費用變化等情況，適時(shí)提出調整方案，報市人民政府批準后執行。

　　第四十條　經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )復查鑒定，工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動(dòng)能力鑒定結論次月起，其傷殘津貼、生活護理費做相應調整。

　　第四十一條　領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的，用人單位或者社會(huì )保障事務(wù)所應當及時(shí)告知經(jīng)辦機構。

　　第六章　附則第四十二條　本辦法自2004年1月1日起施行。1999年11月18日市人民政府頒布的《北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險規定》同時(shí)廢止。